Nouvelle Inscription

Nom :

Prénom :

Date de naissance

E-mail :

Tél. :

Tél. Autre :

Adresse :

Souhait cours Eveil N 1 :

Souhait cours Eveil N 2 :

Souhait Ecole cours N 1 :

Souhait Ecole cours N 2 :

Souhait Ecole cours N 1 :

Souhait Ecole cours N 2 :

Souhait Poussins cours N 1 :

Souhait Poussins cours N 2 :

Numéro de licence :

Grade :

Poids :

Photo

Questionnaire Médical

Certificat Médical (En cas de réponse négative au questionnaire médical)

Règlement intérieur (une photo du document signé suffit)

Message :

Droit à l'image

J’autorise le club à utiliser mon image ou celle de mon enfant.

Réglement intérieur

J'ai pris connaissance et j'accepte le réglement intérieur du club

Judo Associatif D'Etampes